Odontogenic abscess with severe and fast evolution in a young and healthy patient

Deep cervical abscesses are infections of the different spaces on the the neck that may have a mild or severe outcome and requires fast and assertive approach. The most usual cases of severe infections are associates with comorbidities and older patients, but sometimes, in rare cases, it may affect the younger and healthier. Aim: The purpose of this is to communicate shortly a case of a severe cervical abscess with fast evolution in a 28 years old patient, to highlight the possibility of this outcome even in unexpected cases

Ameloblastoma: Relato de Caso e revisão da literatura com enfoque na nova classificação da organização mundial da saúde de Tumores Odontogênicos / Ameloblastoma: Case Report and literature review with focus in the new World Health Organization classification of Odontogenic Tumors

Ameloblastoma é uma neoplasia epitelial odontogênica localmente agressiva, com crescimento lento e, na maioria dos casos, benigna. Apresenta alto índice de recorrência se não for corretamente removido (1). Ameloblastoma é o segundo tumor odontogênico mais comum, com distribuição semelhante entre os gêneros. Ocorre principalmente na terceira década de vida e cerca de 91,7% ocorre na mandíbula e 8,3% na maxila (1, 3). A incidência anual da neoplasia varia entre 1,5 a 2,41 casos por milhão (4, 5). Na classificação da OMS de 2005 sobre tumores odontogênicos, o ameloblastoma era dividido em: sólido/ multicístico, extraósseo/ periférico, desmoplásico e unicístico. Na mais recente classificação de 2017 o ameloblastoma é dividido em três tipos: ameloblastoma; ameloblastoma unicístico e ameloblastoma extraósseo/ periférico. Verificou-se nos estudos subsequentes que a classificação anterior não demonstrava significado biológico relevante, sendo alguns reclassificados apenas como sub-tipos histológicos

Ameloblastoma is a slow growing and locally agressive odontogenic neoplasm, most of them are benign. It has a high rate of recurrence if not adequate ressected (1). Ameloblastoma is the second most commun odontogenic tumour. It exhibits no gender predilection. Most cases are diagnosed between 20 and 40 years of age. 91,7% occurs in mandible and 8,3% in maxillary region (1,3). The annual incidence rate ranges from 1,5 to 2,41 per million population (4,5). In the former World Health Organizantion Classification of Odontogenic tumors, published in 2005, ameloblastoma was classified as a benign tumour divided in: Ameloblastoma solid/ multicystic type; Ameloblastoma extraosseous/peripheral type; Ameloblastoma desmoplastic type and Ameloblastoma unicystic type. In the last classification, just published in 2017, it is divided in three types only: Ameloblastoma; Ameloblastoma unicystic type and Ameloblastoma extraosseous/peripheral type. It was concluded in the latter studies that the previous classification did not have a relevant biological significance, some of them being reclassified as histological subtypes

Prevalence of oral lesions in 25 years of Oral Cancer Prevention campaigns in Paraná State, Brazil, 1988 to 2013

Introduction: Epidemiological studies add up as a large area of scientific research and play an important role revealing the prevalence of the several diseases in the place where they applied. Public and health professionals have become more aware of the importance of oral mucosal lesions. Objective: To determine the frequency of the oral lesions and determinate the epidemiological profile of patients attending the prevention of oral cancer campaigns in the state of Paraná, Brazil, between 1988 and 2013. Material and methods: A prospective study was conducted evaluating 25 years of oral cancer prevention campaigns in the state of Paraná, Brazil, between 1988 and 2013. All patients were evaluated in a systematic way and were older than 30 years, answering one questionnaire with data relating to harmful health habits, family history of cancer, family income, frequency of visits to dentists and knowledge on the subject. Results: A total of 22,300 patients were evaluated during the 25 years of projects and 3,731 had oral lesions, while 18,569 patients had no oral alterations during the evaluation. Among those patients, 13779 (61.78%) were female and 8521 (38.78%) were male, 843 (22.59%) were smokers, 578 (15.49%) used alcohol and in 1386 (37.14%) had the habit of using yerba mate. The prevalence of lesions occurred as follows: 533 (14.28%) cases of lesions with aspect of leukoplakia, 1095 (29.34%) inflammatory lesions, 1934 (51.83%) of traumatic origin and 169 (4 5%) classified as other. Conclusion: The campaigns have brought benefits to the health of the elderly population but it is still not enough to make up for low levels of oral lesions appearance. Education of the population should in this way be approached more seriously and effectively.

Effect of fractionated radiotherapy on the parotid gland: an experimental study in brazilian minipigs

INTRODUCTION: Radiotherapy (RT) of head and neck neoplasms often damages the salivary glands. AIM: To examine the pattern of morphologic changes resulting from RT of the head and neck region in minipig parotid glands in a clinical and experimental research setting. METHODS: Twelve 18-month-old male Brazilian minipigs weighing 30-40 kg were selected. Eight minipigs were assigned to the experimental group (group 1) and 4 to the control group (group 2). The RT was performed under general anesthesia at Erasto Gaertner Hospital, Curitiba, Brazil, using an á/â ratio of 2.5. The minipigs from group 1 underwent 3 sessions of irradiation with Cobalt 60 of the head and neck, bilaterally, with 3 exposures of 8 Gy each at 7-day intervals for a total dose of 24 Gy. The animals were sacrificed 12 weeks post-RT. RESULTS: The irradiated parotid glands displayed reductions in the size and number of acini as well as loss of secretory granules. The presence of fibrosis and loss of parenchyma relative to non-irradiated glands were observed, with an average reduction in volume of 54%. CONCLUSIONS: Our results demonstrate that this model for parotid gland damage resulting from an RT regimen appears to be useful for preclinical large animal studies of RT-induced damage and testing novel potential treatment options. Although recent advances in radiation therapy, such as intensity-modulated radiation therapy, have reduced the dose and limited the field of radiation, considerable salivary gland injury still occurs and can greatly impact the patient's quality of life after cancer treatment.

Osteoma de mandíbula: relato de caso / Osteoma of the mandible: a case report

Osteomas são tumores de crescimento ósseo benigno, que se apresentam sob a forma periosteal ou endosteal e acometem comumente os ossos do esqueleto craniofacial, sendo raramente encontrados em outras partes do corpo. Quando presentes, frequentemente são encontrados na mandíbula, maxila, nos seios paranasais e no osso frontal. São neoplasias de crescimento lento, geralmente assintomáticas, que podem se desenvolver em osso esponjoso ou compacto. O osteoma periférico apresenta-se, geralmente, como um tumor solitário, unilateral, encontrado mais frequentemente no corpo da mandíbula. Neste artigo, é descrito um relato de caso de um osteoma periférico em uma paciente do sexo feminino, na oitava década de vida, sintomático, localizado em corpo mandibular, com 10 anos de evolução.

Osteomas are benign tumors of growing bone that present in a periosteal or endosteal form and commonly affect the craniofacial skeleton bones, being rarely found in other parts of the body. When present, they are often found in the mandible, maxilla, frontal bone and paranasal sinuses. They are slow-growing neoplasms, usually asymptomatic, which can develop in compact or cancellous bone. The peripheral osteoma usually presents as a solitary unilateral tumor, most often found in the body of the mandible. This paper presents a case report of a peripheral osteoma located in the mandibular body in a symptomatic female patient in her eighth decade of life with ten years of progression.

Effect of fractionated radiotherapy on the parotid gland: an experimental study in Brazilian minipigs.

INTRODUCTION: Radiotherapy (RT) of head and neck neoplasms often damages the salivary glands. AIM: To examine the pattern of morphologic changes resulting from RT of the head and neck region in minipig parotid glands in a clinical and experimental research setting. METHODS: Twelve 18-month-old male Brazilian minipigs weighing 30-40 kg were selected. Eight minipigs were assigned to the experimental group (group 1) and 4 to the control group (group 2). The RT was performed under general anesthesia at Erasto Gaertner Hospital, Curitiba, Brazil, using an á/â ratio of 2.5. The minipigs from group 1 underwent 3 sessions of irradiation with Cobalt 60 of the head and neck, bilaterally, with 3 exposures of 8 Gy each at 7-day intervals for a total dose of 24 Gy. The animals were sacrificed 12 weeks post-RT. RESULTS: The irradiated parotid glands displayed reductions in the size and number of acini as well as loss of secretory granules. The presence of fibrosis and loss of parenchyma relative to non-irradiated glands were observed, with an average reduction in volume of 54%. CONCLUSIONS: Our results demonstrate that this model for parotid gland damage resulting from an RT regimen appears to be useful for preclinical large animal studies of RT-induced damage and testing novel potential treatment options. Although recent advances in radiation therapy, such as intensity-modulated radiation therapy, have reduced the dose and limited the field of radiation, considerable salivary gland injury still occurs and can greatly impact the patient's quality of life after cancer treatment.

Survey on jaw fractures occurring due to domestic violence against women

Introduction: Violence against women has become a public health problem, and the dentist is the main responsible for the treatment of their victims, since numerous cases with a high incidence of impaired maxillomandibular complex occurred. Objective: The aim of this study was to analyze the prevalence and evolution of jaw fractures in woman due to domestic violence. Material and methods: The medical files from the Hospital and Maternity of São José dos Pinhais/PR (HMSJP) was searched for female patients diagnosed with jaw fractures caused by trauma, considering the aggressor and the prevalence in the period from January 2001 to May 2003. Results: There were 23 women with jaw fractures, aged from 15 to 43 years. Nasal fractures were the most prevalent, followed by the zygomatic complex and mandible fractures. The husbands were the main responsible for the attacks. The fractures treated by reduction had satisfactory bone consolidation. Conclusion: Patients with jaw fractures had favorable bone consolidation after being submitted to surgical treatment. Nasal fractures were the most prevalent type and the husband was most responsible for the attacks.

Fratura de mandíbula em paciente pediátrico no momento do parto: relato de caso / Mandibular fracture in a pediatric patient at the time of delivery: a case report

Dentro do grupo dos pacientes pediátricos, as fraturas de ossos faciais no recém-nascido são pouco relatadas na literatura. É um acontecimento raro, quando ocorre no momento do parto. A mandíbula é o osso da face mais envolvido, sendo sua incidência aumentada com o passar da idade. O presente artigo relata um caso de fratura de mandíbula ocorrida no momento de um parto prematuro, tratada de forma conservadora, com acompanhamento pós-operatório de 5 anos.

Within the group of pediatric patients, facial bone fractures in the newborn are rarely reported in the literature. They are of rare occurrence at the time of delivery. The mandible is the facial bone most involved in fractures, the incidence of which tends to increase with age. This article reports a case of mandibular fracture that occurred at the time of premature obstetric labor, which was treated conservatively and followed up for 5 years.

Odontoma complexo associado a cisto dentígero: relato de dois casos clínicos / Complex odontoma associated with dentigerous cyst: a report of two cases

O odontoma complexo é um tumor odontogênico misto, benigno, sendo composto por uma massa desordenada de tecidos dentários duros. O cisto dentígero de desenvolvimento é uma lesão revestida por uma cápsula de tecido epitelial odontogênico, caracterizada por seu envolvimento com dentes irrompidos e pelo acúmulo de líquido em seu interior. A associação entre lesões de origem odontogênica pode ser explicada pelo potencial de diferenciação do tecido epitelial durante a odontogênese. O diagnóstico é estabelecido por critérios clínicos e pela análise radiográfica, associado ao exame anatomopatológico. O presente artigo tem como objetivo apresentar dois relatos de caso de odontoma complexo associado a cisto dentígero, tratados com excisão cirúrgica simples do odontoma e enucleação do cisto dentígero. São discutidos pontos relacionados ao diagnóstico, ao tratamento e à origem de tais lesões.

Complex odontoma is a mixed benign odontogenic tumor, consisting of a disorganized mass of hard dental tissue. The developmental dentigerous cyst is a lesion lined by a capsule of odontogenic epithelial tissue, characterized by its involvement with an unerupted tooth and the accumulation of fluid within it. The association between lesions of odontogenic origin can be explained by the differentiation potential of epithelial tissue during odontogenesis. The diagnosis is established by clinical and radiographic analysis in association with the anatomopathological examination. The aim of this paper is to present two case reports of complex odontoma associated with a dentigerous cyst treated with the surgical excision of the odontoma and enucleation of the dentigerous cyst. Topics related to the diagnosis, treatment and origin of such lesions are discussed.

Fístula extraoral associada a implante zigomático / Extra-oral fistula related to a zygomatic dental implant: a case report

O tratamento das maxilas severamente reabsorvidas é um grande desafio para a Implantodontia atual. Quando se deseja a reabilitação de maxilas atróficas através de implantes osseointegrados, necessitamos utilizar enxertos ósseos autógenos de fonte extraoral, o que acarreta em maior morbidade pós-operatória, associada a um maior tempo de tratamento. O implante zigomático é uma alternativa viável, na reabilitação dos pacientes relutantes ao procedimento de reconstrução, através de enxertia óssea. Esse método de tratamento tem altas taxas de sucesso, aliadas a baixas taxas de complicações. Objetivamos, através deste relato de caso clínico, demonstrar uma complicação incomum (fístula extraoral causada pela exteriorização do ápice do implante no corpo do osso zigomático) e o seu respectivo tratamento.

Treatment of severely resorbed maxilla is a great challenge for current implant practice. When atrophic maxilla are rehabilitated by means of osseointegrated implants, extra-oral autogenous bone grafts are need resulting in increased postoperative morbidity and longer treatment periods. In such cases, the zygoma implant is a viable option for those avoiding reconstruction with bone grafts. This treatment method has high success rates, combined with low complication rates. The aim of this case report is to demonstrate an uncommon complication (extra-oral fistula caused by exteriorization of the implant apex of the implant into the body of the zygoma bone) and its treatment.

Retrospective study of 25 cases of keratocystic odontogenic tumor: epidemiology and treatment.

AIM: Keratocystic odontogenic tumor (KOT) is a benign odontogenic neoplasm with locally aggressive behavior and high recurrence rates. It is associated with nevoid basal cell carcinoma syndrome which usually has a more rapid growth. The aim of the study is to report the experience of our service on diagnosis and treatment of KOT. MATERIALS AND METHODS: Twenty-five cases of KOT were diagnosed between the years of 1989 and 2006. Demographic data was collected as well as diagnose and treatment. RESULTS: Fifty-six percent were female with a mean age of 33 years old. Seventy percent occurred in mandibula and all received surgical treatment, associate or not with adjuvant therapy, such as cryotherapy and Carnoy's solution. Recidive was observed in 48% of cases with a mean period of time of 18 months. CONCLUSION: Our data analysis showed the importance of previous diagnosis before enucleation procedure and long-term follow-up for recurrence early detection. Recurrence incidence is more frequent on first year after diagnosis. CLINICAL SIGNIFICANCE: KOT is a benign tumor with local aggressive behavior and therefore its treatment must consider the high index of recidive. Reports of protocol treatment should raise new discussion to decrease recurrence rates.

Reconstrução mandibular com enxerto microvascularizado de fíbula - uma nova técnica (variante IV) / Vascularized fibular graft for mandibular reconstruction - a new tecnique (variety IV)

Introdução: Através deste relato Sassi e col. descrevemuma nova variante do retalho microvascularizado da fíbula,na reconstrução da mandíbula. Objetivo: A técnica, tambémconhecida por método ?macho-fêmea?, tem como finalidadeoferecer uma maior superfície de contato entre o remanescentemandibular e o enxerto ósseo. Relato de caso: Paciente J.B.C.,61 anos, masculino, portador de carcinoma de células escamosasdo assoalho da boca, submetido a pelviglossomandibulectomia eesvaziamento cervical bilateral seguido de radioterapia adjuvante.Após cinco anos foi submetido à reconstrução da mandíbula comretalho osteomiocutâneo de fíbula. A cirurgia utilizou a técnicadescrita pelos autores, com evolução satisfatória em 3 anos deseguimento. Considerações Finais: A técnica descrita parececontribuir para a neoformação óssea dos tecidos e pode serpromissora especialmente na reconstrução de defeitos extensose nas reconstruções pós-radioterapia.

Grande fibro odontoma ameloblástico em criança de 3 anos: relato de caso / Large ameloblastic fibro-odontoma in a 3 year-old child: case report

Introdução: O fibroodontoma ameloblástico é uma rara neoplasia composta por epitélio odontogênico em proliferação, tecido ectomesenquimal e vários graus de tecido dentário duro formação. A idade média da incidência é de 8-12 anos e não há predileção por gênero ou local anatômico, mas é mais comumente encontrados em mandíbulas de crianças ou adolescentes. Relato de caso: A paciente do sexo feminino, 3 anos de idade, apresentava edema na região anterior da maxila, com assimetria facial. Radiograficamente, apresentava-se como uma lesão de limites indefinidos. A hipótese clínica foi de odontoma. A cirurgia de enucleação foi realizada com preservação dos germes dentários. O diagnóstico final foi de fibroodontoma ameloblástico. Sem recorrência foi observado no período de acompanhamento de 1 ano, e o dente permanente germes foram posicionados corretamente para erupção. Conclusão: Embora o fibroodontoma ameloblástico é uma lesão benigna, desenvolveu-se em idade muito precoce, com rápido crescimento e destruição do osso cortical. A enucleação cirúrgica adequada permitiu a manutenção dos dentes

Introduction: The ameloblastic fibro-odontoma is a rare mixed neoplasm composed of proliferating odontogenic epithelium, ectomesenchymal tissue, and varying degrees of dental hard tissue formation. The mean age of the incidence is from 8-12 years and there is no gender or anatomic site predilection, but it is most commonly found in children's or teenager's jaws. Case report: A 3-year-old female patient showed a swelling in anterior maxilla, with facial asymmetry. Radiographically, it presented as a mixed lesion with undefined limits. Clinical hypothesis was odontoma. Enucleating surgery was conducted with tooth germs preservation. The final diagnosis was ameloblastic fibro-odontoma. No recurrence was observed at 1-year follow-up period, and the permanent tooth germs were correctly positioned for eruption. Conclusion: Although ameloblastic fibro-odontoma is a benign lesion, it developed in a very early age, with rapid growth and destruction of cortical bone. Proper surgical enucleation allowed the teeth maintenance

Fraturas da mandíbula: revisão de 82 casos / Fractures of the mandibule: 82 case report

Introdução: Devido a sua topografia, anatomia e projeção noterço inferior da face, é frequentemente atingida por traumas,podendo resultar em fraturas, principalmente em acidentes detrânsito, agressões, quedas ou acidentes esportivos. Objetivo:Demonstrar a prevalência de fraturas de mandíbula. Método: Foipesquisado o registro médico do Hospital e Maternidade de SãoJosé dos Pinhais/PR (HMSJP) de pacientes com diagnóstico defratura de mandíbula, considerando idade, gênero e etiologia.Resultados: Durante o período de cinco anos (janeiro de 1998 afevereiro de 2003), 214.041 pacientes deram entrada no HMSJP,sendo 82 com fratura de mandíbula. Desses, 73 eram do gêneromasculino e 09 do gênero feminino e a idade variou de 05 a 55anos. A etiologia mais frequente foi relacionada a agressões,seguida de causas desconhecidas e acidentes automobilísticos.Todos os pacientes foram tratados por meio de reduçãoaberta sendo que em 16 casos foi utilizado fixação internarígida (FIR), e, nos demais casos, a fixação foi feita através deamarrias. Conclusão: Independente do método de escolha oacompanhamento frequente do paciente deve ser sistemáticopara que não ocorra nenhuma complicação pós-operatória.Descritores: Fraturas Mandibulares; Fixação de Fratura;Mandíbula.

Introduction: Because of its location, anatomy anda projectionin the lower half of the face, the mandible can be easily injured,leading to fractures mostly as a result of traffic accidents, physicalaggression, falls and sport accidents. Objective: To show theprevalence of mandibular fractures. Method: We have analysedthe medical history of all patients admitted to the Hospital eMaternidade de São José dos Pinhais (HMSJP) because ofmandibular fractures in terms of age, gender and etiology.Results: Betwewn January 1998 and Febraury 2003, 214.041patients were admitted to the HMSJP, 82 of whom due to afractured mandible. 73 patients were male, and 9 were female, allaged between 5 and 55 years of age. The most common etiologywas physical aggression, followed by car accidents. All patientswere treated by open reduction, 16 with rigid internal fixation (RIF)and the remaining ones with wiring. Conclusion: Regardless ofthe treatment chosen, frequent and detailed follow up is crucial toprevent postoperative complications.

Prevenção em câncer bucal: 20 anos de campanha anti-tabaco no estado do Paraná, Brasil / Oral cancer prevention: 20 years of anti-tabagism campaign in Paraná, Brazil

Introdução: O câncer de boca é o 6º tipo mais frequente deneoplasia maligna no mundo. Sabe-se que o maior fator de riscoassociado a essa doença é o tabagismo. Objetivo: Relatar aexperiência de 19 anos de campanhas de prevenção de câncerde boca e tabagismo. Método: No período de 1989 a 2007 foramrealizadas campanhas de prevenção ao câncer de boca naregião central da cidade de Curitiba / PR - Brasil. Adicionalmenteao exame clínico intra-oral, os pacientes responderam a umquestionário com informações sócio-econômicas e hábitos derisco, como tabagismo e etilismo. Resultados: Foram examinadasum total de 4.405 pessoas. Foram detectadas 687 lesões oraisclassificadas como traumáticas, inflamatórias, leucoplasias,eritroplasias e malignas. Pudemos observar que porcentagem depacientes fumantes diminuiu de 22,5% em 1989 para 16,7% em2007, seguindo a tendência nacional divulgada pelo Ministério daSaúde. Os pacientes foram encaminhados para o Hospital ErastoGaertner para atendimento e conduta. Conclusão: Em 18 anosde campanha de prevenção pudemos diagnosticar precocementelesões potencialmente malignas, bem como orientar a populaçãosobre os fatores de risco em especial o tabaco. As campanhasde prevenção são um importante instrumento de diagnósticoprecoce para melhorar os indices de morbidade e mortalidade docâncer de boca.

Introduction: Oral cancer is the 6º most frequent type of cancerin the world, and one of the main causes is smoking habits.Objective: Report our 18 years experience on oral cancerprevention and tabagism. Method: We examinated people inthe streets of Curitiba / PR-Brazil, between 1989 and 2007, fororal lesions. In addition to the clinical exam, patients filled outa thorough form with social and economic information and alsoharmful habits, such as smoking and alcohol drinking. Results:4.405 people were examinated. We diagnosed 687 oral lesions(traumatic, inflammatory, leukopakia, erythroplakia, malignancysuggestivelesions). Total average of smoking patients was22.5% on 1989 and 16.7% on 2007, following the national trend,as reported by the Ministry of Health. All patients presentingoral lesions were sent to Hospital Erasto Gaertner in Curitiba.Conclusion: During 18 years of prevention campaigns we wereable to early diagnose potencially malignant lesion and to orientgeneral population about risk factors for oral cancer, speciallytobacco. Oral campaigns and screening are an important tool forprevention and to improve oral cancer morbidity and mortality.

Reconstrução da mandíbula utilizando o retalho microvascularizado de fíbula: 11 anos de experiência do Hospital Erasto Gaertner / Mandibular reconstruction with microvascularized fibula free flap: 11-year experience of Hospital Erasto Gaertner

Introdução: Os defeitos da mandíbula causados por mandibulectomias podem trazer seqüelas estéticas e funcionais aos pacientes. Objetivo: Avaliar os pacientes submetidos reconstrução da mandíbula utilizando o retalho microvascularizado da fíbula no período de janeiro de 1997 a dezembro 2007. Métodos: Foram analisados retrospectivamente os prontuários médicos, com tempo de seguimento variando de 12 a 120 meses. Resultados: 26 pacientes foram submetidos à cirurgia, com idade média de 39 anos. Os tipos histológicos mais comuns foram o carcinoma espinocelular em 10 (38,5%) pacientes e o ameloblastoma em sete (26,9%) pacientes. Foi observada alguma complicação em 12 (46,1%) pacientes, incluindo complicações precoces em oito (30,8%) pacientes e tardias em sete (26,9%) pacientes. Dois pacientes apresentaram perda total do retalho e um paciente evoluiu a óbito por complicações clínicas no pós-operatório. Conclusões: O retalho microvascularizado de fíbula mostrou-se eficaz nas reconstruções da mandíbula, porém, com taxas de morbidade consideráveis.

Introduction: Mandibular defects caused by mandibulectomy can result in esthetic and functional sequel for patients. Objective: To investigate the mandibular reconstructions using a composite microvascular free fibula flap from January, 1997 to December, 2007. Methods: A retrospective analysis of the medical records was carried out and the follow-up time varied from 12 to 120 months. Results: Twenty-six patients with an average age of 39 years-old were operated on during the study period. Squamous cell carcinoma was the commonest type of resected tumor, in 10 (38.5%) patients, followed by ameloblastomas, which were found in 7 (26.9%) patients. Other tumors, such as myxomas, fibrous dysplasia and giant cell tumors were also treated. Complications occurred in 12 (46.1%) patients, including precocious complications in 8 (30.8%) patients and late complications in 7 (26.9%) patients. Full flap loss occurred in two patients, and one died of postoperative complications. Conclusion: Mandibular reconstruction with a free fibula flap has an acceptable success rate, but the morbidity associated with this technique is substantial and cannot be ignored.

Fraturas de zigomático: revisão de 50 casos / Fractures of the zygomatic: Report of 50 cases

Introdução: O complexo zigomático maxilar é a segunda área da face mais atingida por injúrias, superada apenas pelos ossos nasais. Objetivo: Demonstrar a prevalência de redução cruenta das fraturas de zigomático. Métodos: Foram avaliados os registros médico-hospitalares dos pacientes atendidos no Hospital e Maternidade e São José dos Pinhais/PR (HMSJP), com diagnóstico de fraturas de zigomático, considerando idade e etiologia, durante um período de cinco anos de janeiro de 1998 a fevereiro de 2003. Resultados: Durante o período da pesquisa, 214041 pacientes foram atendidos no HMSJP, sendo 50 pacientes com fratura do complexo zigomático-orbitário, ou seja, uma prevalência de 0,023%. Destes, 40 eram do gênero masculino (80%) e 10 feminino (20%), entre 10 a 61 anos. As etiologias das fraturas de malar foram classificadas em acidentes de tráfego em 17 pacientes (34%), seguidos de 13 por causas desconhecidas (26%), oito por agressão (16%), sete por queda de nível (14%) e cinco fraturas de malar por esporte (10%). Todos os pacientes foram tratados por meio de redução aberta, sendo que somente um caso foi fixado por ou placa e parafuso, enquanto nos demais casos a fixação foi feita através de amarrias. Conclusão: Tratamento cruento foi o empregado em todos os casos conseguindo uma consolidação óssea satisfatória, reestabelecendo a função e a estética dos pacientes e não resultando em nenhuma complicação pós-operatória.

Introduction: The zygomatic-maxillary complex is one of the areas most susceptible to injury, secondary only to the nasal bones. Objective: To demonstrate the effectiveness of open reduction in the treatment of zygomatic fractures. Methods: We analysed the medical charts of all patients admitted in Hospital e Maternidade e São José dos Pinhais (HMSJP) diagnosed with zygomatic fractures during a period of five years ? from January, 1998 to February, 2003. Results: Out of the 214,041 patients admitted to the hospital during this period, 50 presented fractures of the zygomatic complex ? i.e. 0.023% of all the patients. Among these patients, 40 were men (80%) and 10 were women (20%), aged between 10 and 61. As for the etiology of the fractures, there were 17 cases of car accidents (34%), 8 of physical aggression (16%), 7 of falling (14%) and 5 of sport accidents (10%). In 13 cases (26%) the causes were unknown. All patients underwent open reduction, one with screws and plates and all the others with straps. Conclusion: The use of open reduction was proved to lead both to good bone healing and good aesthetic reconstruction, not leading to any postoperative complications.

Fraturas da cabeça da mandíbula / Fractures of the head of mandible

Introdução: Quando a região mentoniana recebe um impacto, a força é transmitida do mento ao longo do corpo para a cabeça da mandíbula, freqüentemente causando fratura. Objetivo: Demonstrar a prevalência de fraturas de cabeça de mandíbula. Métodos: Foi pesquisado o registro médico do Hospital e Maternidade de São José dos Pinhais/PR (HMSJP) de pacientes com diagnóstico de fratura da cabeça da mandíbula, considerando idade, gênero e etiologia. Resultados: Durante o período de cinco anos (janeiro de 1998 a janeiro de 2003), 214.041 pacientes deram entrada no HMSJP, sendo 13 com fratura de cabeça e mandíbula (prevalência: 0,006%) e sendo 11 do gênero masculino e dois do feminino; idade entre sete a 39 anos; dois acidentes automobilísticos; três quedas de nível; três agressões; um acidente de esporte; e quatro causa desconhecida. Em 11 pacientes, foi realizado um tratamento conservador e duas fixações rígidas. Conclusão: A consolidação óssea foi satisfatória, sendo restabelecida a função e a estética nas duas técnicas utilizadas.

Introduction: When the chin area receives some sort of impact, the force is transmitted through the bone to the head of mandible, often resulting in fractures. Objective: To analyze the occurrence of fractures of the head of mandible. Methods: We examined the medical records of Hospital e Maternidade de São José dos Pinhais/PR, Brazil (HMSJP), searching patients with fractures of the head of mandible. Results: Within a five-year period (from January 1998 to January 2003), 214,041 patients were admitted into the HMSJP, 13 of whom presenting fractures of the head of mandible (0.006%). Amongst these 13 patients, 11 were men and 2 were women, aged between 7 and 39; 2 suffered car accidents, 3 falls, 3 physical aggressions, 1 sport accident and 4 unknown causes. Eleven patients were treated with more conservative techniques, whereas 2 underwent rigid fixation. Conclusion: Bone healing was satisfactory in all cases, leading to the reestablishment of fully functional and aesthetically normal mandibles.

Sarcoma de Ewing / Ewing's Sarcoma

Sarcoma de Ewing é um câncer ósseo, de pequenas células circulares, que corresponde a cerca de 4 a 6% dos tumores ósseos primários. É diagnosticado na segunda década de vida, predominante no gênero masculino e raro na população negra. É originado na cavidade medular e encontrado nas epífises dos ossos. Dor e febre são sintomas freqüentes que levando ao falso diagnóstico de osteomielite. Geralmente há relato de trauma prévio. Radiograficamente observam-se rarefação óssea, reação periostal, e neoformação óssea (casca de cebola). A finalidade desse estudo foi o de levantar dados sobre essa patogenia e apresentar um caso clínico.

Ewing's sarcoma is a bone tumor, with small round-cell, comprising 4 to 6% of primary bone tumors. It is diagnosed in the second decade of life, with men predominance and it is rare in black population. It originates in the marrow cavity and is found in bone's epiphyses. Pain and fever often lead to a false diagnostic of osteomyelitis. Normally there is a report of previous trauma. Radiographically there are areas of bone rarefaction, periostal reaction and bone neoformation (onion layers). The aim of this study was to raise some data about the pathogeny, and present a clinical case.

Reconstrução com enxerto microvascularizado de fíbula em mandíbula com duplo segmento em corpo de mandibula dentado - variante II / Reconstruction with microvascularized fibula graft in mandibles with double segment in toothed mandible body - Variation II

Introdução: O enxerto osteomiocutâneo de fíbula é uma opção para reconstrução da mandíbula. Objetivo: demonstrar a reconstrução imediata, com duplo segmento ósseo em mandíbula. Relato de caso: Paciente de 14 anos, cor parda, feminino, dentado, apresentava diagnóstico de ameloblastoma. Programamos a ressecção do tumor de linha mediana com permanência de ramo de mandíbula e reconstrução imediata com enxerto osteomusculocutâneo de fíbula com segmentos duplos na região mesial. O enxerto foi fixado por meio de mini-placas de titânio e parafusos. A mandíbula foi completamente reconstruída. Essa técnica oferece uma melhor base para os dentes remanescentes.

Introduction: the fibular osteocutaneous graft is one options for the mandibular reconstruction. Objective: to report a case of immediate mandibular reconstruction through double bone-flap. Case report: A female, 14-year-old, dark-skinned, toothed patient suffered from ameloblastoma. We performed the medial line tumor resection preserving the mandibular margin and rebuilding it by means of an osteocutaneous graft with two flaps placed on the medial area. The graft was fixed through titanium mini-plates and screws. The mandible was fully rebuilt. Such technique provides the remaining teeth with a more solid basis.